【求索|观点】打击欺诈骗保行为 确保医保基金安全

2019-12-09 10:16  

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徐亮

社会医疗保险是我国一项重要的民生工程,主要目的是为老百姓减轻看病住院的经济负担。但是,近年来却屡屡爆出医疗骗保案件,近期国内多家媒体还相继曝光了外地一些医疗机构实施骗保的事件。

骗取医保资金的案例在温州也有发生。2018年8月,瓯海区人民法院曾开庭审理梧田一药店店主骗取医保资金的案件:顾客在该店购买非医保用药,店主却以医保用药名义刷医保卡,短短一年多时间里就非法套取医保统筹基金18万余元。在温州市医疗保险基金审计过程中,审计部门查实该药店虚假销售药品骗取医保基金的情况,法院最终以诈骗罪、伪造公司印章罪判处其有期徒刑四年六个月并处罚金。

另据笔者了解,因我市某些公立医院床位紧张,竟出现了医生将病人推荐到民营医院“疗养式住院”,及民营医疗机构雇人去乡镇寻找五保户住院等现象,目的都是骗取医保基金。这些行为性质恶劣、手段猖狂,对社会产生了极坏的影响,引发了部分群众对医疗保障安全性的担忧,也在一定程度上暴露出目前医保基金监管工作还存在漏洞。

为有效防范医疗机构钻制度漏洞的违法行为,确保医疗保障安全运行,严厉打击保障领域欺诈骗保行为,看紧群众的“保命钱”,笔者提出以下建议:一是加大依法打击力度,加强卫健与公安、审计等部门间的配合,协同“作战”,合力堵住医保诈骗可能存在的漏洞。如定期对医院特别是民营医疗机构的药品仓储进行盘点,通过互联网技术对进仓库药品、用药数量实施对比清查;定期抽查入院对象,对存在小病大治、假手术、假用药等违规违法行为的加大打击和查处力度,确保医保基金安全。二是畅通投诉举报渠道,建立举报奖励制度及新闻曝光制度,形成全社会关注医保、支持医保、关心医保基金安全的良好氛围。


作者系温州市政协常委


来源:温州日报

编辑 王恋莉

审核 潘秀慧

监制 刘曜

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